LeDr. Cristian Bivoleanu pratique une nouvelle procédure de soins des hémorroïdes Plus sûr, plus fiable, des résultats durables. Une procédure en chirurgie ambulatoire (rentrée et sortie le même jour) qui ne nécessite que quelques minutes d’intervention avec un minimum d’inconfort pour le patient lui permettant ainsi un retour presque immédiat à ses activités Quelle est la méthode de traitement la mieux adaptée ? Il est important que le traitement soit doux et qu'il y ait le moins d'interférences possibles avec le corps. Les spécialistes modernes pèsent le pour et le contre - et sont à jour en matière de laser et de micromédecine, par Medicine Guide vous indique quelle thérapie vous convient le mieux. Vous trouverez ici toutes les informations importantes concernant votre traitement. Qu'il s'agisse de méthodes chirurgicales ou d'innovations médicales - vous trouverez directement le spécialiste hautement qualifié pour votre demande de traitement ! Leprincipe est la destruction des hémorroïdes par un courant de radiofréquence par l’application d’une aiguille qui vient bruler directement chaque paquet hémorroïdaire avec une chaleur de 70°C avec le même principe que le four à micro ondes. Suites post-opératoires . Que ce soit pour le HAL DOPPLER ou la radiofréquence, l’absence de Les hémorroïdes font partie intégrante du corps humain et se situent au niveau du canal anal. Lorsque des anomalies se présentent sur ces structures anatomiques, on parle de maladie hémorroïdaire. Ces maladies peuvent avoir comme symptômes, l’extériorisation des hémorroïdes ou encore des douleurs et des gonflements. Ces maladies se traitent de différentes manières dont chirurgicalement, médicalement et instrumentalement. Parlant de la technique instrumentale, la méthode de la ligature élastique est la plus utilisée. Voici un guide qui vous explique comment marche cette méthode. Principe de la ligature élastique Cette technique de traitement de l’hémorroïde consiste à faire une cicatrice pour renforcer le tissu de soutien situé au sommet des hémorroïdes. Pour y parvenir, il faut étrangler la zone superficielle de la muqueuse du rectum dans un anneau élastique. La zone étranglée sera nécrosée. Elle tombera ensuite, quelques jours après laissant ainsi une cicatrice fibreuse. Avant le traitement Ce traitement est réalisé par un médecin compétent et ne nécessite pas une préparation ni une anesthésie locale. Vous serez allongé sur le côté gauche ou parfois à quatre pattes. Si vous craignez de voir des selles dans le rectum, vous pouvez, avant le traitement, mettre un microlavement ou un suppositoire qui évacue les excréments. Un traitement à base d’antibiotique peut être prescrit quelques jours avant l’intervention. Cette prescription permet de réduire les risques d’infection. Également, vous pouvez prendre un antalgique comme le paracétamol ou un anti-inflammatoire non stéroïdien. Au cours du traitement D’une main gantée et lubrifiée, le médecin s’approchera pour effectuer un toucher rectal. Ensuite, il introduira doucement un anuscope qui n’est rien d’autre qu’un tube en plastique jetable. C’est à travers ce tube que la ligature s’effectuera. On peut avoir deux ou trois ligatures au cours d’une même séance. Cette opération est très peu douloureuse, car la zone du corps concernée est peu sensible. Par contre, elle n’est pas totalement indolore. Suite à cette opération, vous pourrez avoir la sensation de vouloir aller à la selle ou de faire une crise hémorroïdaire. Cette sensation dure plusieurs heures et parfois plus d’une journée. Après la ligature élastique Le médecin vous prodigue plusieurs conseils que vous devez respecter après la ligature élastique. Entre autres, vous ne devez pas reprendre aussitôt vos activités après le traitement. En effet, cela pourrait engendrer des douleurs plus ou moins conséquentes. Il est recommandé que vous soyez accompagné pendant le traitement, car il peut présenter des symptômes immédiats comme la tête qui tourne, les nausées et des sueurs. De ce fait, vous devez vous faire accompagner dans les heures qui suivent votre traitement. Néanmoins, ces effets secondaires ne sont ni dangereux, car elles sont normales. Vous devez également éviter les activités physiques intenses sur une durée d’au moins une semaine. En cas de douleur, vous pouvez prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien ou le paracétamol. Consultez quand même l’avis de votre médecin si les douleurs persistent. Des saignements peuvent survenir pendant 10 à 15 jours. Cependant, ces symptômes ne vous empêcheront pas d’aller à la selle. Vous devez surveiller votre alimentation pour éviter d’être constipé. Vous pouvez faciliter le transit en consommant un laxatif. Ce geste pourrait avoir des complications dans des cas exceptionnels infections et saignements. Vous ne devez pas alors prévoir des déplacements de plusieurs heures en position assise pendant au moins 3 semaines. 2 à 3 séances, espacées de 2 à 6 semaines, peuvent être nécessaires pour traiter vos symptômes. Quelques précautions à prendre Vous devez absolument prendre quelques précautions afin d’éviter d’éventuelles complications. Pour cela, il est conseillé d’informer votre médecin si vous suivez un traitement à base d’anticoagulant ou des antiagrégants plaquettaires. Vous devez aussi l’informer si vous souffrez d’une maladie immunitaire infection VIH ou si vous consommez un médicament diminuant l’immunité. Il en est de même si vous attendez un bébé. N’hésitez pas à informer votre médecin. Laspecialiste veut me faire de la radio-frequence pour les hemos internes et enlever l externe si elle me gene. Une crise d’hémorroïdes est sans conséquences pour la santé, mais peut être très désagréable. On préfère souvent ne pas parler de ces varices mal placées. C’est pourtant un problème assez banal dont il n’y a pas à avoir honte. Quelle alimentation adopter en cas d'hémorroïdes ?Il est essentiel de manger 25 à 30 grammes de fibres par jour, c’est-à-dire les cinq portions de fruits et de légumes quotidiennes."Réguler le transit est l’un des meilleurs moyens de faire passer la crise d’hémorroïdes, et aussi de prévenir les récidives", confirme la Dre Anne-Laure Tarrerias, n’hésite pas à remplir son assiette de céréales complètes, de fruits et de légumes de préférence cuits, pour faciliter leur digestion. En complément, boire 2 litres d’eau par jour ramollit les selles et facilite leur expulsion sans épices, la consommation d'alcool et le café ont longtemps été accusés de provoquer des crises d’hémorroïdes. Pour la Dre Tarrerias, il n’existe aucune preuve scientifique de ces allégations. En revanche, tout ce qui irrite l’intestin peut aggraver la douleur. Mieux vaut donc éviter ces aliments et boissons pendant quelques jours lorsque l’on souffre d’une crise d’ une crème ou un suppositoire pour apaiser rapidement les hémorroïdesL'objectif ? Atténuer les symptômes en attendant, si besoin est, un avis crèmes soulagent les démangeaisons, les brûlures et les douleurs du pourtour anal. On les applique généralement une à deux fois par jour, dès les premières gênes. Les suppositoires sont utiles lorsque les saignements prédominent, car ces derniers proviennent d’hémorroïdes internes. Les crèmes peuvent également être utilisées en cas d’hémorroïdes internes, mais on oublie alors la canule fournie destinée à cet usage car elle est source de blessures, et on utilise simplement le doigt, indique le Dr Thierry Higuero, formules les plus complètes associent des lubrifiants, des plantes veinotoniques et des composants favorisant la cicatrisation comme les antiseptiques, parfois l’acide hyaluronique, ou, d’utilisation plus récente, le sucralfate. Ce sucre aux propriétés protectrices est utilisé par ailleurs pour faciliter la cicatrisation des ulcères gastriques. En cas de gonflement, la présence d’agents anti-inflammatoires énoxolone, calendula... est un plus. Si les douleurs sont importantes, un anesthésique local est indiqué pour un soulagement suffisant. "Tous peuvent s’utiliser au cours de la grossesse", souligne l’ cas de douleur importante, on peut recourir au paracétamol ou bien à un AINS anti- inflammatoires non stéroïdiens, si le médecin a éliminé un abcès. Évitez l’aspirine, qui aggrave les hygiène, on évite le papier toilette parfumé, trop irritant, et on l’humidifie avant de s’en servir. On peut aussi le remplacer par un carré de coton humidifié . Pour la toilette, utiliser un savon doux surgras non parfumé. L’inconfort peut aussi être soulagé par le froid anesthésiant en compresses appliquées médicaments veinotoniques en complémentAugmentant la résistance des vaisseaux et s’opposant à leur dilation cause des hémorroïdes, les médicaments veinotoniques ont montré qu’ils pouvaient réduire les saignements voire les douleurs au cours des études cliniques... mais pas suffisamment pour justifier leur prise en charge ! Pour le Dr Higuero, un veinotonique mérite d’être essayé en cas de douleurs ou de saignement, "mais s’il ne semble pas apporter de bénéfice, inutile de le reprendre lors d’une crise suivante", précise le pratique, les molécules les plus étudiées sont obtenues par synthèse, ou issues d’extraits de plantes comme la diosmine ou la troxérutine, pouvant d’ailleurs s’utiliser au cours de la grossesse Selon le Centre de référence sur les agents tératogènes - CRAT, ou dérivés du ginkgo biloba. Attention, ce dernier s’utilise avec prudence en cas d’antécédent d’épilepsie ou de prise d’un anticoagulant et, associé à l’heptaminol dans Ginkor Fort, en cas d’hypertension artérielle mal équilibrée !Les prises se font à dose élevée mais en cure courte 7 à 10 jours.Crise hémorroïdaire six traitements disponibles en automédicationCrèmes, suppositoires, gélules ou poudre, retrouvez notre sélection de six produits pour soulager et traiter les crises crème, le plus complet © Laboratoire Cooper Prix 5,30 € environ le tube de 30 g, avec applicateur à visser. Laboratoire sont ses particularités ? Une référence associant des agents lubrifiants et antiseptiques, à des extraits de plantes veinotoniques, de l’énoxolone qui réduit l’inflammation et l’œdème, et de la benzocaïne, un anesthésique qui calme la quels cas l'utiliser ? À partir de 15 ans, pour soulager des hémorroïdes quand la douleur et le gonflement de la pharmacienne Une formule destinée à calmer une poussée douloureuse, souvent liée à des hémorroïdes externes, et résorber le gonflement. Jusqu’à 3 fois par jour. Attention, les anesthésiques locaux peuvent – rarement – provoquer des irritations voire des allergies!Emoflon, réparateur © Laboratoire Servier Prix 5,50 € environ le tube de 25 g avec applicateur à visser. Laboratoire sont ses particularités ? Une pommade à base de sucralfate formant une barrière protectrice qui facilite la régénération des tissus, d’agents lubrifiants et d’extraits de plantes aux propriétés veinotonique, apaisante et quels cas l'utiliser ?Chez l’adulte, en cas de démangeaisons, d’irritations ou de saignements liées à des hémorroïdes externes ou internes, et pour faciliter la cicatrisation en relais d’un anesthésique de la pharmacienne Testée dans une étude auprès de 290 patients, elle a montré une diminution des douleurs, des déman- geaisons, du gonflement et du saignement. À utiliser 2 fois /jour, 1 à 2 semaines ou davantage sur avis suppositoire, lubrifiant © Laboratoire Johnson & Johnson Prix 5,50 € à 6 € les 12 suppositoires. Laboratoire Johnson & sont ses particularités ? Des suppositoires renfermant des carrhagénates, substances extraites d’algues qui forment un mucilage en milieu humide facilitant les glissements et calmant les irritations. Des agents antiseptiques et cicatrisants quels cas l'utiliser ? Chez l’adulte, en cas de saignements rouge vif liés aux hémorroïdes internes et/ou pour faciliter le passage des de la pharmacienne Une formule souvent prescrite par les médecins pour soulager aussi les sensations de gonflement et de pesanteur liées aux hémorroïdes internes. Un peu de vaseline ou l’application d’une crème anti-hémorroïdaire utilisée conjointement facilite l’insertion des Mylan, 600 mg, le petit prix © Laboratoire Mylan Prix 5 € env. la boîte de 30 comprimés. Laboratoire sont ses particularités ?La diosmine est l’un des veinotoniques les plus étudiés dans la pathologie hémorroïdaire. Le dosage à 600 mg limite le nombre de prises quotidiennes, avec l’avantage d’être disponible à petit prix grâce à des médicaments quels cas l'utiliser ? Chez l’adulte, pour compléter l’action d’un antihémorroïdaire local et notamment limiter les saignements et la de la pharmacienne Un veinotonique souvent prescrit dans les troubles de la circulation veineuse et les hémorroïdes. On l’essaye à raison d’un comprimé 3 fois par jour, pendant 7 à 10 jours en le prenant au milieu du repas pour limiter un possible inconfort 3 500 mg sachet, pratique © Laboratoire Ethyx Pharmaceuticals Prix 10 € env. la boîte de 10 sachets. Laboratoire Ethyx sont ses particularités ? La troxérutine est un flavonoïde extrait de plantes aux propriétés veinotoniques. Des études cliniques la comparant à la diosmine dans le traitement des hémorroïdes rapportent une efficacité similaire. Une forme “sachet” à diluer dans l’eau, aromatisée à l’orange et édulcorée à la quels cas l'utiliser ? Chez l’adulte, en complément des traitements locaux, si l’on recherche une prise simplifiée et/ou si on a du mal à avaler des de la pharmacienne Un veinotonique couramment prescrit. Son atout est sa facilité d’utilisation puisqu’il s’administre à raison d’une seule prise par jour, à prendre au cours d’un Mucivital Bio, pour le transit © Laboratoire Arkopharma Prix 8 € env. la boîte de 45 gélules existe en 150 gélules. Laboratoire sont ses particularités ? Les graines d’ispaghul, riches en mucilage et en fibres solubles, font partie des laxatifs prescrits et recommandés pour lutter contre la constipation, y compris chronique. Une formule bio en gélule qui se démarque de l’ispaghul en poudre, dont le goût et la texture ne sont pas toujours agréables à quels cas l'utiliser ? Chez l’adulte, si les hémorroïdes sont associées à une de la pharmacienne Un laxatif que l’on peut poursuivre plusieurs semaines. 3 gélules/jour, par exemple en une prise le matin, avec un grand verre d’eau nécessaire dans tous les cas à son action. En entretien, 2 gélules par jour peuvent faut-il consulter ?Les spécialistes conseillent de consulter rapidement en cas de douleur se majorant ou de fièvre, et en l’absence d’amélioration après une semaine de traitement, afin d’écarter d’autres pathologies anales abcès, infection, tumeur.Les hémorroïdes en elles-mêmes ne sont pas graves, mais trop attendre fait courir le risque de voir les possibilités de traitement réduites à la seule chirurgie, explique la Dre Tarrerias, qui voit fréquemment des patients dont la maladie est trop peut se présenter aux urgences proctologiques de sa ville ou à un proctologue."Nous recevons en urgence les patients qui souffrent mais il ne faut pas hésiter à le signaler à la secrétaire. En pratique, les patients ne le disent pas toujours", note la Dre nécessaire, le médecin pratiquera une incision sous anesthésie locale pour retirer le des hémorroïdes, dans quels cas ?La chirurgie est envisagée lorsque ni les médicaments, ni la cryothérapie, ni la sclérose par infrarouge photocoagulation n’ont fonctionné. Plusieurs interventions sont possibles. On peut remonter et "réparer" les hémorroïdes internes ou ligaturer les artères qui les alimentent. Si les hémorroïdes sont trop abîmées, le chirurgien peut les retirer. C’est aussi la seule option contre des caillots à répétition, qui touchent les hémorroïdes externes. Lescrises d’hémorroïdes externes sont liées à la dilatation des veines autour de l’anus et du rectum. Plusieurs causes peuvent l’expliquer. Lorsqu’elles sont externes ces hémorroïdes peuvent devenir inflammatoires et douloureuses si elles sont irritées. Le gonflement est alors le seul symptôme évident. À Castelnau-le-Lez, la clinique du Parc a installé, il y a trois ans, un scanner dans le bloc opratoire. Une salle d'angiographie interventionnelle s'ajoute désormais au dispositif elle permet de guider les interventions non invasives avec une plus grande précision grâce à une "cartographie" très pointue des vaisseaux, "de l'autoroute au chemin forestier" si on comparait les voies terrestres à celles de la circulation sanguine, expliquent, de manière imagée, les médecins radiologues qui gagnent en efficacité pour soigner des pathologies comme les hémorroïdes, l'hypertrophie de la prostate, les fibromes utérins. Un plateau technique unique dans le privé en Occitanie. Sur la table d'intervention, une femme de 39 ans qui souffre de douleurs de douleurs chroniques et de saignements utérins persistants. Dans la salle d'angiographie flambant neuve de la clinique du Parc, à Castelnau-le-Lez, dotée d'un plateau d'imagerie unique dans le privé en Occitanie, la patiente va bénéficier d’une intervention non chirurgicale qui va permettre de soigner son adénomyose, une anomalie de l’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’utérus. "On va "sécher" l'adénomyose en bouchant les vaisseaux, qui sont souvent de petites artères en passant simplement un cathéter au pli de l’aine droite, dans l’artère fémorale. De là, on peut aller dans toutes les artères du corps pour les explorer ou les traiter", explique le Dr Olivier Serre Cousiné, membre de l'équipe de radiologie interventionnelle vasculaire de la clinique. Pour pratiquer cette technique mini-invasive, qui se déroule en chirurgie ambulatoire, le médecin dispose, depuis un mois, d'un matériel ultra-performant la vision en trois dimensions des artères possibles avec un système de guidage et un logiciel de planification de la navigation dans les vaisseaux, tout en réalisant en même temps un scanner. En comparant la circulation sanguine aux voies de circulation automobiles comme pédestres, on pourrait dire qu'on "voit de l'autoroute au chemin forestier, en trois dimensions, explique le Dr Xavier Stefanovic, radiologue, qui file la métaphore. "L’angiographie classique des générations de salles d’intervention précédentes ne le permettait pas". Par ce procédé, un vaisseau caché à emboliser ou à "déboucher" ne peut plus se cacher. Pour d'autres pathologies, au lieu de "boucher" des vaisseaux, il s'agira d'y rétablir une circulation empêchée en posant un stent, c'est le principe de la radiologie interventionnelle vasculaire qui consiste à traiter le patient sans toucher aux organes, en utilisant uniquement les vaisseaux pour toucher une cible malade. Les indications de la radiologie interventionnelle se sont beaucoup développées ces dernières années embolisation des hémorroïdes, traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate, traitement des fibromes utérins, traitement du syndrome de congestion pelvienne et de l'insuffisance veineuse chronique sévère, chimio embolisation hépatique, c’est-à-dire délivrance d'un traitement de chimiothérapie de cancer du foie par les artères, drainage d'une obstruction aiguë ou chronique des canaux biliaires du foie ou des voies urinaires.... chaque fois, la technique sera précieuse. La radiologie interventionnelle a représenté en 2021 38 % des séjours ambulatoires à la clinique du Parc, soit 7 000 sur 19 000. "Quinze ans après l'arrivée des scanners au bloc, c'est une nouvelle évolution" Avec un gain d'efficacité majeur pour des pathologies fréquentes, mais encore parfois méconnues du grand public "Une femme qui a des enfants a une très forte probabilité d'avoir des varices pelviennes autour de son utérus, ce qui provoque fréquemment des douleurs chroniques souvent peu prises en compte, mal comprises. Les femmes ne sont souvent traitées que huit ans en moyenne après l'apparition des symptômes. La technique actuelle d'embolisation des varices permet de résoudre le problème en sclérosant les varices du pelvis de la femme", explique ainsi le Dr Sophie Aufort, radiologue. "Les scanners sont entrés dans les blocs depuis trois ans, aujourd'hui, c'est encore une nouvelle évolution, l'angiographie est un moyen de délivrer le traitement", se félicite-t-elle. Cinq ou six patients sont traités chaque jour, tous différents. Ce jour-là, outre l'adénomyose, une tumeur au rein alimentée par une toute petite artère a été neutralisée, avant de bénéficier d’une destruction radiologique par radiofréquence.
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